分類: 健康新聞
雜誌精選》跟上全球三大趨勢 讓臺灣癌醫邁向頂尖
醫病空間快速迭代，未來癌症醫院，住院病房未必是標配。（圖/ 遠見提供）
更人性化的醫療環境、更精準的個人治療，已是全球癌症醫療共同的趨勢；然而，全球最先進的癌症醫療，還有哪些正在發展中的新趨勢？
爲了回答上述問題，每年，美國《Newsweek》都會盤整各國醫院數據，並公佈「全球癌症醫院榜單」，一探各國在癌症醫療上的競爭進展。
雖然百家爭鳴，但在前瞻性的癌症治療上，美國仍屬第一梯隊，在最新公佈的榜單中，仍有兩成醫院來自美國。其中，德州安德森癌症醫學中心（MD Anderson Cancer Center）、凱特琳癌症中心（Memorial Sloan Kettering Cancer Center），更是雷打不動的霸主，長期雄踞榜單前兩名。
這也不禁讓人好奇，當前美國的癌症醫療，究竟洞燭哪些先機，方得持續站穩領頭羊地位？
趨勢1：基因檢測，預測罹癌體質
首先，美國的癌症醫療，正走向更個人化、精準化的治療方向。
對抗癌症，其實不需要等到「罹癌」纔開始。放眼全球都正努力於「預防罹癌」，力求做到防患未然，或及早發現。
在預防癌症的路上，「基因數據」便成爲關鍵的一環。透過基因檢測，醫療團隊能透過分析DNA序列，預測受測者未來罹患各式癌症的可能。
好萊塢知名女星安潔莉娜．裘莉，在接受基因檢測後發現，擁有部分基因缺陷及家族史，並被評估爲罹患乳癌的高風險族羣。在考量風險後，決定執行預防性的乳房切除手術，降低罹癌風險。
好萊塢女星安潔莉娜．裘莉，基因檢測發現試乳癌的高風險族羣，於是進行預防性切除手術。（圖/ 遠見提供）
安潔莉娜經歷的治療，雖然稍顯極端，但透過基因檢測匹配相應治療，正是當今美國癌症治療趨勢。
長居美國綜合型醫院第一、癌症醫療前五的梅約診所（Mayo Clinic – Rochester），就是其中的代表者。該院創設全美最具規模的「乳癌患者家族性癌症專案」，協助全球數萬名乳癌患者，追蹤癌症風險。
不只追蹤，梅約診所更協助患者配對新藥。近十年來，逐漸在成爲癌症治療主流的「標靶藥物」，就是透過攻擊導致罹癌的「特殊基因」，減緩癌細胞生長。
在梅約醫院患者的病歷上，除了看診紀錄，更納入「基因數據」，醫院得以在第一時間，分析患者的基因，給予最新型的標靶藥物，甚至還能安排患者加入新藥臨牀試驗，以精準提升病患的復原機率。
趨勢2：虛實整合，看診更彈性
由於癌症治療的高複雜性，大部分的癌症患者，多半需往返於數個不同的醫護團隊，才能完整釐清病情。爲了改善癌症診療上的低落效率，不少醫院也開始透過空間改造，創新診療服務的多元性。
走進印第安納州 「Parkview癌症中心」的看診空間，如果不是有專業醫護導覽，可能很容易誤將看診空間，當成醫院內的休憩空間。
在Parkview，看診已跳脫傳統隔間的診間，而改以一間間半開放式的數位整合空間。在這些整合空間內，配有完善視訊配備，病患將化身「客人」，藉由電腦、平板，向醫院各科室團隊發起醫療諮詢要求。諮詢也跳脫傳統一對一的診療。Parkview會事先將病患的數據，整合到院內線上平臺，並透過視訊方式，讓跨科別的團隊，一同針對病患資料，給予綜合判讀。
過程中，若既有團隊仍有疑慮，不只能即時連線「call out」其他醫師上線，也能視病患情況，安排醫護團隊直接前往現場，與病患討論病情，從而完成虛實整合，兼顧各式需求的彈性看診。
趨勢3：醫病空間輕型化、社區化
醫院空間的創新，除了提高看診效率，還能讓醫院在最小的變動成本下，迎接癌症大浪的侵襲。
全美第一醫院建築事務所HKS的研究報告指出，隨着標靶藥物、免疫治療問世，癌症治療的趨勢正漸漸朝向社區化、輕型化的方向前進，傳統癌症治療，如開刀、化療的比例，也正逐漸變少。
這項趨勢也意味着，癌症醫院的診療空間，將不再具有單一面貌，過往常設的住院病房、化療室，也未必是醫院的永久標配。
次世代的癌症醫院，將更像一座小社區，每位病患都能在醫院內，找到自己的一方天地。
2018年，甫於紐約市曼哈頓落成的「凱特琳腫瘤護理中心」（Memorial Sloan Kettering Cancer Center, MSK），就是最好的佐證，從裡到外，這座護理中心的設計理念，就是希望透過引入擁抱、賦權的概念，讓每位病患都能在院內，享有自己獨特的醫療空間。
在該中心，患者主要的活動空間，具有高度的開放性與流動性，醫院建築採用大理石、橡木、不鏽鋼等雅緻的設計風格，讓病患猶如身處高級社區大廈。
護理中心的低樓層，主要負責門診、即時諮詢，中心的高樓層則同時整合了治療空間與休憩活動區。活動區內提供許多私人的閱讀、寫作空間，不論患者、陪病家屬，都可以在隱蔽的空間內，享有沙發、圖書與寧靜的片刻。
在公共活動區內，享有免費講座與課程，病患可以投入冥想、瑜珈、桌球等休閒活動；護理中心也會安排交流活動，讓病友之間能化身支撐彼此的夥伴。
癌症醫學的發展，仍在快速迭代，小至藥物的問世，大至醫療空間的重塑，透過考察美國癌症醫院的變化，更能看見當代癌症醫學的快速創新。
臺灣醫院雖尚未打入「全球癌症醫院榜單」，但通過借鏡他山之石，以臺灣醫界的實力，登榜之日，指日可待。
本文作者：蔣濬浩
（本文摘自《遠見雜誌11月號437期》）
《遠見雜誌11月號437期》
冬天養肝防感冒 必吃高麗菜等「白色聖品」
陳潮宗指出，冬季容易氣虛，應加強顧肝，另外，季節交替時特別容易感冒，因此適合養肺，顧肝養肺的重點在於「補氣」，基於五臟與五色之對應關係，白色食物可養肺，平日容易感冒、咳嗽的人，可以多吃一些白色的蔬食，例如白蘿蔔、白菜、高麗菜、花椰菜、洋菇、白木耳、甘蔗等，不僅能保養呼吸道，還可以減輕過敏體質帶來的不適。
天冷近來感冒病號暴增，如果再加上熬夜加班、暴飲暴食，可能會讓身體更不舒服。醫師提醒，吃火鍋的同時可以多吃一些高麗菜，取代其他高油高鹽的火鍋料，其他包括花椰菜、青江菜和蘿蔔等，都是具有抗癌效果的十字花科蔬菜，也是不錯選擇。
50年老煙槍「主動脈大條了」！ 身體藏2顆致命未爆彈
煙齡50多年黃姓老翁長出直徑8公分的腹主動脈瘤以及明顯主動脈弓剝離，所幸緊急安排微創主動脈覆膜支架手術後成功恢復。（亞大附醫提供／潘虹恩臺中傳真）
煙齡50多年黃姓老翁日前因治療頸椎滑脫安排X光攝影，醫師細心察覺黃翁「腹主動脈有點大條」，老翁卻渾然未覺，進一步檢查後發現黃翁長出直徑8公分的腹主動脈瘤以及明顯主動脈弓剝離，如有2顆未爆彈一般，所幸緊急安排微創主動脈覆膜支架手術後成功拆彈。
亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主治醫師黃俊晟指出，主動脈剝離或腹主動脈瘤幾乎沒有任何預兆，前者發作時會有刀割撕裂般的胸、背痛，後者則會摸到凸出血管或出現痛感。（亞大附醫提供／潘虹恩臺中傳真）
亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主治醫師黃俊晟指出，一般來說，主動脈剝離或腹主動脈瘤幾乎沒有任何預兆，但前者發作時會有刀割撕裂般的胸、背痛，後者則會摸到凸出血管或出現痛感，若遭意外撞擊，恐會導致血管破裂大量出血併發休克及其他器官衰竭，致死率將近7成。
他表示，當時黃翁還笑回「人好好的，沒有任何感覺啊」，但經電腦斷層掃描檢查，顯示「主動脈弓鈣化剝離」及直徑長達8公分的腹主動脈瘤；兩者同時發生相當罕見，「有如體內同時放了2顆未爆彈」，何時引爆完全難以預測，且腹主動脈瘤一旦破裂，存活率恐不到2成，是十分致命的腹部急症。
煙齡50多年黃姓老翁長出直徑8公分的腹主動脈瘤以及明顯主動脈弓剝離，經微創主動脈覆膜支架手術後成功恢復，術傷口僅約3至5公分甚至更小，對長者是一大福音。（亞大附醫提供／潘虹恩臺中傳真）
黃俊晟說，考量患者年事已高採用「微創主動脈覆膜支架手術」，先在雙大腿腹股溝做兩個小切口，再將導絲延伸到主動脈弓剝離處以及腹主動脈瘤體位置，分別置放2支及3支覆膜支架，前者讓主動脈的血液不會再繼續灌入內膜假腔裂孔，後者則是阻絕血液繼續供應瘤體養分；患者術後3天即康復出院，目前穩定恢復中，術傷口僅約3至5公分甚至更小，對長者是一大福音。
黃俊晟也提醒，上述兩種主動脈疾病重症都代表心血管十分不健康，除先天遺傳，也跟長年抽菸及三高有極大關係，建議民衆控制血壓、養成運動習慣、生活作息保持規律，如有腰背痛、腹痛或腹部出現與心臟同步跳動的搏動，應立即就醫檢查。
★《中時新聞網》關心您：吸菸有害健康！戒菸專線：0800-636363。
豆漿喝錯容易胖！營養師曝3大NG行爲 你中了嗎
營養師夏子雯提醒，豆漿無法取代水和牛奶，也要注意糖分攝取。（示意圖／達志影像）
豆漿富含蛋白質，是不少人早餐的必備飲品，也是健身族羣的最愛，不過營養師夏子雯提醒，豆漿無法取代水和牛奶，也要注意糖分攝取，同時要小心3大NG行爲，否則容易造成身體負擔。
營養師夏子雯在臉書粉專PO文指出，無糖豆漿是很好的蛋白質來源，在每日飲食指南中，屬於「豆魚蛋肉類」的一員，也是蛋白質攝取順序的首位。而每天一瓶400毫升的無糖豆漿等於攝取2份蛋白質，加上富含天然的大豆異黃酮和卵磷脂，不僅適合增肌減脂的人飲用，更適合素食者每日補充。
不過夏子雯也提醒，豆漿不能無限制飲用，尤其以下3大NG行爲：
誤區1：把豆漿當水喝
豆漿和鮮奶一樣富含蛋白質，當水喝容易造成腎臟負擔，建議無糖豆漿一天飲用400毫升即可。至於其它的蛋白質來源可從海鮮、魚類、雞蛋及肉類攝取。
誤區2：偏好有糖豆漿
一瓶400毫升的豆漿，約含有4到5顆的方糖，比無糖豆漿多出80至100大卡的熱量，時常飲用容易變胖，建議選無糖豆漿最健康。
誤區3：豆漿代替鮮奶
很多人以爲豆漿的鈣含量很高，但其實100毫升的豆漿，鈣含量只有14毫克，想補鈣的話，建議以含鈣量高的鮮奶、無糖優格、無糖優酪乳、乳酪等乳品類，或是深綠色蔬菜、小方豆乾、黑芝麻等作爲主要補充來源更好。
減肥想大啖麥當勞 醫授這招：務必先吃2類食物
減肥時期若想吃麥當勞，醫師建議，先吃點雞肉和沙拉，再吃漢堡、薯條。（示意圖／Shutterstock）
下定決心減肥，一開始充滿動力，好不容易瘦了1、2公斤，卻開始感受到強烈的飢餓感，食慾大增。減重醫師蕭捷健表示，這是正常的生理反應，「好好的吃一餐，反而更有利於長期減重。」至於減肥時期想吃麥當勞或甜點怎麼辦？蕭捷健建議，務必先吃點雞肉和沙拉，吃夠每餐需要的蛋白質，再吃高碳水的食物。
蕭捷健在臉書發文指出，當減重遇到瓶頸，突然感受到強烈的飢餓感，這時候要做的，不是拚命靠意志力不吃，這樣反而會造成真的忍不住的時候大吃，吃完覺得功虧一簣。
蕭捷健表示，身體非常喜歡恆定，不喜歡任何的變化，所以當突然少了1、2公斤，開始感受到食慾上升是很正常的。「好好的吃一餐，照顧自己的身體，反而更有利於長期減重。」
蕭捷健強調，體重的下降絕對不是直線，比較像是階梯型往下走。在減重的過程中，「小減脂期」和「小維持期」會交替出現。小減脂期，會以低碳水或中碳水爲主（地瓜、糙米等健康澱粉）；小維持期，則以中碳水或高碳水爲主，吃完足夠的蛋白質和蔬菜後，吃一個大地瓜，或乾脆來個義大利麪。
如果想要放鬆一下，吃麥當勞或蛋糕，蕭捷健建議，務必先吃點雞肉和沙拉，吃夠每餐需要的蛋白質，再吃高碳水食物。若直接吃漢堡和薯條，很快就會發現肚子又餓，因爲食慾開關被打開了。
蕭捷健說，高碳水加上運動，體重會維持不變；等到飢餓感消失，再開始進行新的低碳水循環，體重就能再次往下。
今日最健康》吃魚抗發炎 它打敗鮭魚 EPA、DHA含量破錶
抗發炎多吃魚！ EPA和DHA含量 鮭魚輸給它
隨着年節腳步接近又逢疫情延燒，想要提升自我免疫力，降低發炎風險是重要關鍵。好食課營養師建議，這時候更應該注重飲食調理，像是採買年菜的時候，不妨多搭配些海魚，讓天然的Omega-3不飽和脂肪酸（Omega-3-fatty-acids）協助人體形成抗發炎的細胞激素，調節體內促發炎物質，達到健康平衡。至於哪些魚類是富含OMEGA-3的最佳年菜選項，營養師也提出建議。
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●OMEGA-3中的DHA與EPA能抗發炎、修復神經 人體無法自行合成
Omega-3除了是不飽和脂肪酸，也是優良的脂肪來源，當中影響健康的成分爲EPA及DHA，都是具有生物活性的油脂。尤其EPA能助心臟健康、抗發炎，還能降低血壓、三酸甘油酯、壞膽固醇，提高身體免疫力、舒緩關節發炎等。而DHA則作用於神經再生，像是促進學習力、強化腦力、改善認知、避免失智、提高專注力及預防視力減退等用途。
大多數人以爲，鮭魚含有最多的Omega-3，事實上，市場常見的海魚中，EPA和DHA含量最高的魚種是鯖魚。下列魚種都是優質選項：
(資料來源/好食課提供)
補充EPA和DHA可以平衡體內的脂肪酸，降低體內發炎反應，最好各個年齡層都要補充，建議一天攝取量爲總熱量的0.6~1.2%。以女性一日攝取1500大卡爲例，約要攝取1600mg的Omega-3。
好食課執行長林世航提醒，DHA與EPA天然來源魚類雖然有鯖魚、鮭魚、秋刀魚、旗魚及鮪魚等多種選項，但鮪魚及旗魚屬於大型魚，甲基汞的含量比較多，所以優先選擇還是中、小型魚類，鯖魚就是首選。
●不只海魚 這些食物也富含Omega-3
營養師建議，除了一週吃2～3次含有豐富油脂的魚種之外，透過魚油補充錠也是選擇之一，平常每日可攝取1000mg，勿過量服用。
至於植物性來源，像是堅果、胡桃、蕎麥、大豆等，其他常見的植物油如大豆油、紫蘇油、亞麻籽油、橄欖油、油菜籽油，也是優質選項。
「1姿勢」傷身還害不孕 研究：恐心梗中風、脊椎側彎
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鬼王的七夜絕寵妃
醫師表示，翹腳除了會導致脊椎側彎外，還會傷害心血管系統，還會傷害男性的生殖系統，降低精子數量與質量。(示意圖/ Shutterstock )
長期間翹腳對身體產生的傷害(製圖/陳友齡)
許多人坐着時習慣翹腳，但醫師表示，研究顯示，翹腳除了會導致脊椎側彎外，還會傷害心血管系統，增加心臟負擔與血栓風險，長期還會傷害男性的生殖系統，降低精子數量與質量。醫師表示，若真忍不住想翹腳，應該兩腳輪流翹，同一姿勢勿超過20分鐘。
胸腔暨重症專科醫師黃軒在其臉書粉專上引用多個研究結果表示，長期間翹腳對身體產生很大的傷害，包括心血管、骨骼系統及生殖系統均受到傷害。
1. 傷害心血管系統：
研究指出，翹腳時血液的收縮壓和舒張壓會分別上升8和10毫米汞柱，因爲血液在靜脈聚集的容量會增加、增加心臟負擔，長期會導致血壓升高，也增加心血管受損風險。此外，人一直翹腳不動時，會對下肢血管造成壓力、增加血栓風險。
2. 傷害骨骼系統：
翹腳會增加骨盆腔脊椎錯位，長期可能會導致脊椎側彎，長時間翹腳坐的動作會壓迫下肢的腓神經，導致該神經受傷、產生「足下垂」的症狀。」有些人的髖關節外側一邊會莫名疼痛，醫學上稱爲「大轉子疼痛症候羣」，是最常引起髖關節外側疼痛的原因之一。
3. 傷害生殖系統：
研究發現，長期翹腳會影響精子的產生。因爲人體的睾丸溫度應比正常體溫低2到6度，但坐姿時的睾丸溫度會升高了2度，翹腳更讓溫度再升高3.5度。長期研究發現，當陰囊和睾丸的溫度升高時，精子數量和質量均下降。
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血脂報告藏重大訊息 醫：1數值可推估糖尿病風險
血脂報告藏重大訊息 醫：1數值可推估糖尿病風險
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血脂報告除了顯示血液中的膽固醇外，也透露心血管健康與日後會否罹患糖尿病的訊息。(示意圖/ Shutterstock )
血脂報告除了顯示血液中的膽固醇外，也透露心血管健康與日後會否罹患糖尿病的訊息。美國芝加哥榮民醫院心臓加護病房前主任謝安民表示，許多學者認爲，血脂報告中的三酸甘油酯與高密度脂蛋白的比例，可推測有無胰島素阻抗現象，若此比例數字在男性大於3.5，女性大於2.5，即很可能有胰島素阻抗，進而罹患糖尿病。
謝安民在其臉書貼文表示，血脂報告通常包括總膽固醇、三酸甘油酯、低密度脂蛋白（低密度脂膽固醇）、高密度脂蛋白（高密度膽固醇）。此外，以前血脂報告常會附加第5個數據，如總膽固醇/高密度脂蛋白比例，或低密度脂蛋白/高密度脂蛋白比例，因爲這些比例比起個別血脂濃度的高低，更能預測以後冠心病發病機率。
他並表示，目前很多學者認爲一數值可有效推估未來會否罹患糖尿病等代謝疾病，即三酸甘油酯與高密度脂蛋白的比例，若這數字在男性大於3.5、女性大於2.5，即使腰圍不大，或並未符合代謝症候羣定義的人，也很可能有胰島素阻抗問題。嚴重的胰島素阻抗可導致糖尿病。
他表示，胰島素阻抗與肥胖、糖尿病關係密切。代謝症候羣者常有肥胖、高血壓、血脂異常（三酸甘油酯高、高密脂蛋白低）和高血糖。而胰島素阻抗是導致代謝症候羣的最主要因素。代謝症候羣者常有三酸甘油酯高、高密度脂蛋白低的現象，因此，這兩個數據的比例可做爲推測有胰島素阻抗的良好指標。
翁異想天開買內臟提煉魚肝油 竟導致這項數值超標
頭份市爲恭醫院心臟內科醫師洪培倫呼籲民衆勿信偏方。（爲恭醫院提供／謝明俊苗栗傳真）
頭份市爲恭醫院心臟內科醫師洪培倫呼籲民衆服用高純度EPA魚油。（爲恭醫院提供／謝明俊苗栗傳真）
7旬周姓老翁突發奇想自行到市場購買魚類肝臟，回家萃取魚肝油喝，日前周姓老翁赴診所驗血發現血中膽固醇過高，經轉往頭份市爲恭醫院進一步檢查，赫然發現他血中壞膽固醇濃度超標，此外重金屬汞（水銀）和砷的濃度也超過正常範圍。醫師提醒周姓老翁嘗試的療法實際上存在極大風險，甚至可能導致再次急性心肌梗塞的風險，最理想的方式是使用高純度EPA魚油，而不是自己土法煉鋼。
周姓老翁日前前往診所抽血時發現血中膽固醇過高，與平時在外面檢驗的結果完全不同，因此轉往爲恭醫院心臟內科就診，經醫師洪培倫抽血做基本檢測外，並檢驗血中重金屬汞（水銀）和砷的濃度，赫然發現都嚴重超標，經詢問周姓老翁，才得悉周姓老翁竟自行提煉魚肝油服用，才導致這個問題。
洪培倫表示，周姓老翁5年前曾發作過急性心肌梗塞，經過緊急心導管手術後從鬼門關把命救回，徹底檢查後發現最重要的心血管阻塞危險因子是「高膽固醇血癥」，於是開始使用降血脂藥物治療，出院後持續門診追蹤和服藥，直到兩年前就沒有再回診。
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經醫師詢問後，周姓老翁以自信的口吻解釋，「他自己去市場買魚的肝臟回家萃取魚肝油，聽人家說這樣可以降低血中膽固醇。另外，他也用印度通血管的古方食療法，也就是混檸檬汁、薑汁、蒜汁和蘋果醋，而且不能煮過或加熱，我覺得生吃效果最好！」因此周姓老翁相信食療法非常成功，便不再回診領藥。而這次回診主要是因爲抽血結果有異常，周姓老翁希望醫師可以再次幫他追蹤膽固醇的指數。
洪培倫表示，急性心肌梗塞病發後，需要長期使用血小板抑制劑和膽固醇降低藥物，以保持血管暢通，周伯伯所嘗試的「療法」實際上存在極大風險，醫學界尚未有確實的證據證明其有效性，甚至可能導致再次急性心肌梗塞的風險。若欲進行心血管保健和疾病預防，最理想的方式是使用高純度EPA魚油，市面上雖然有衆多魚油品牌，但經實證醫學支持的選擇仍是高純度EPA魚油，不同於常見的EPA和DHA混合魚油。
洪培倫解釋道，EPA和DHA雖均爲Omega-3脂肪酸，但功能有所差異，DHA有助於神經發展和修復，對幼童的腦部、神經和眼睛發展至關重要；而EPA則有助於保護心血管健康，維持血管彈性，抑制血小板凝聚，降低三酸甘油酯，具有抗發炎作用等。另外，魚油和魚肝油是完全不同的，魚肝油主要含有脂溶性維生素A和D，對眼睛保養和鈣質吸收有助益，沒有太多EPA或DHA成分，所以對心血管保護沒有效果。
洪培倫呼籲，大型魚類可能累積較多重金屬、戴奧辛、多氯聯苯等環境毒素，尤其是「內臟」累積的濃度特別高，自行提煉的魚肝油極有可能含有重金屬超標的風險。洪醫師強調病人能夠清楚知道接受標準治療的重要性，只要遵循醫囑建議，循序漸進，通常都能獲得病症改善。
頭條揭密》阿茲海默症新藥引發高度期待 療效與價格是2大難點
2024 年 1 月 19 日
健康新聞
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Joey Dalton
頭條揭密》阿茲海默症新藥引發高度期待 療效與價格是2大難點
2000年到2017年，全球各大藥廠都着迷於阿茲海默症新藥研發競賽，對投入的研發費用累計已超過6000億美元。但是幾乎沒有哪一項藥物稱得上有確實的療效。（圖／Shutterstock)
本週由美日藥廠共同發表一項極受期待的阿茲海默症藥物臨牀試驗結果，重新點燃了治癒這項頑疾的希望。這種被命名爲lecanemab的新藥被證實有助於減緩症狀，對其他研究人員也有極大的鼓舞作用。不過外界期待雖高，lecanemab的實質療效仍相當有限，加上藥價可能偏高，在推廣與使用上仍有很長的路要走。
近20多年來，阿茲海默症是醫藥界投入最多經費與人力的研究項目之一，據美國藥物生產與研究協會在2018年發佈的報告顯示，2000年到2017年，全球各大藥廠都着迷於阿茲海默症新藥研發競賽，對投入的研發費用累計已超過6000億美元。但令人遺憾的是，幾乎沒有哪一項藥物稱得上有確實的療效。
美國渤健藥廠(Boiogen)去年推出的阿茲海默症藥物Aduhelm，雖然一度引起高度關注，最後還是因爲療效不明顯而未能獲得認同。（圖／路透）
上世紀90年代以來，美國食藥署（FDA）共批准了6款阿茲海默症藥物上市，但是使用的結果並不讓人滿意，大都只能緩症狀惡化，療效很有限。最近的一項是美國渤健藥廠(Boiogen)去年推出的Aduhelm，雖然一度引起高度關注，最後還是因爲療效不明顯且定價過高而未能獲得認同，也使整個阿茲海默藥物競賽落入一陣低迷氣氛。
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之前阿茲海默症藥物每年治療費用高達5.6萬美元（合臺幣178萬元），新藥lecanemab應該也不會低於這個價格。（圖／Shutterstock）
令人意外的是，才一年時間，渤健又與日本衛採藥廠（Eisai）共同宣佈新藥lecanemab的臨牀試驗結果，聲稱已達到臨牀試驗的主要和次要標的，能夠顯著改善患者認知。消息一出，渤健公司的股價在盤前已暴漲超過54%，市值猛增150億美元，投資着的狂熱又重新點燃阿茲海默症新藥的戰火。
渤健（Biogen）與日本衛採（Eisai)共同發表的阿茲海默症新藥臨牀試驗報告。（圖／路透）
Lecanemab的臨牀數據備受市場矚目，重要原因之一它帶來的希望。目前阿茲海默症的病理仍未完全釐清，主流的假說有2種：1.β-澱粉樣蛋白（Aβ）過度聚集成斑塊導致腦神經萎縮；2.Tau蛋白過度磷酸化導致錯誤摺疊形成神經纖維纏結。這2種假說都讓藥廠燒掉大量的研究資金，渤健就在第一種Aβ假說上吃了不少苦頭。去年推出的藥物Aduhelm就是靶向β-澱粉樣蛋白治療藥，是近20年來首款獲FDA批准上市的阿茲海默症藥物。但是在一段時間的風光後，因藥效不明確，患者病症改善極有限，在今年4月退出市場。
這次渤健新推出的Lecanemab與Aduhelm同樣是靶向β-澱粉樣蛋白藥物，但兩者作用表位不同，臨牀試驗發現有更好的效果。Lecanmab臨牀試驗使用的測量基準是全球認知和功能量表CDR-SB，它以0-18分的標準來評定患者認知功能與日常生活自理能力。臨牀試驗報告顯示，使用Lecanemab的患者比安慰劑患者的評分下降程度減少27%。
被命名爲lecanemab的阿茲海默症新藥被證實有助於減緩症狀，對其他研發靶向特定蛋白藥物的研究人員也有極大的鼓舞作用。（圖／路透）
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據美國肯塔基大學lecanemab臨牀研究中心首席研究員Gregory Jicha表示，CDR-SB量表減緩近30%，相當於藥物能讓患者症狀惡化態減緩約8個月的時間，在臨牀上具有明顯的改善。此外，渤健還在臨牀試驗上選取了4個次要試驗標的，包括澱粉樣體正電子發射斷層掃描（PET），以及另3種認知能力的量表做爲輔助驗證，也都獲得成功。
lecanemab使用者有21.3%出現澱粉樣蛋白相關的影像學異常（ARIA），症狀包括腦水腫或腦出血，這種異常一般不會引發症狀，但有些患者會有意識模糊與跌倒現象。（圖/Shutterstock)
Biogen和衛採在發佈臨牀試驗結果後同時宣佈，將根據臨牀試驗結果，在美國、日本、歐洲等國家與地區申請lecanemab上市。不過，醫學界對lecanemab的臨牀試驗也提出一些質疑。例如，從統計學上來說，藥效讓患者認知退化下降27%，是以對照組來做比較，如果對照組基數低，數據上就會造成大幅波動。以其發佈數據來看，減緩幅度雖有27%，但在量表的18分當中，兩組差異只有0.45分，這種程度的改善在臨牀上的價值，值得進一步討論。
另外一個問題是lecanemab治療的副作用不小，使用者有21.3%出現澱粉樣蛋白相關的影像學異常（ARIA），症狀包括腦水腫或腦出血，而使用安慰劑對照組患者的上述不良反應僅有9.3%。這種異常一般不會引發症狀，但有些患者會有意識模糊與跌倒現象，極少患者（1%）會有較嚴重的長期損傷。類似副作用在先前的藥物Aduhelm臨牀試驗中也出現過。
本週三由美日藥廠共同發表一項極受期待的阿茲海默症藥物臨牀試驗結果，重新點燃治療阿茲海默症的希望。（圖/Shutterstock)
最令人感到疑慮的是藥價問題。之前的Aduhelm藥效備受爭議，但藥價依舊居高不下，它按體重調整劑量，平均體重75公斤的患者每年治療費用高達5.6萬美元（合臺幣178萬元）。新藥lecanemab應該也不會低於這個價格，不論是健保或醫療保險，都是極沉重的負擔。
但是不論如何，新藥總是會給醫藥市場與患者帶來新的希望，資本市場的快速反應就是明證。許多人仍認爲阿茲海默症是一座金礦，目前全球有5500萬以上的患者，隨着老齡化社會加劇，到2050年全球患者將高達1.4億。克服這項駭人的疾病，仍將是人類與科學家們共同的目標。
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